? ? ? ? 相信大家都有看過《笑傲江湖》中東方不敗練《葵花寶典》，林平之和岳不群練《辟邪劍譜》的故事，開啟神功的鑰匙就是“自宮”，大多數(shù)人都會認(rèn)為這只是會出現(xiàn)在虛構(gòu)的小說中。但是，近日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院急診科卻接到這樣的一位患者——一17歲少年在家里自行打麻藥，并切除了睪丸和附睪組織。

? ? ? ? ?“自宮”后出血不止 不得已急診求醫(yī)

? ? ? ? ?“自宮’手術(shù)是在幾個小時前做的，當(dāng)時喝了酒，也有麻藥，不痛，現(xiàn)在感覺麻藥退去了，太痛苦了”，在醫(yī)生的一再追問下，17歲的少年小明（化名）才終于坦白是自己把睪丸組織自行切除了。

? ? ? ? 雖然已經(jīng)是中午下班時間，但中山六院急診科迅速為小明開通綠色通道，進(jìn)行了急診超聲、抽血等相關(guān)檢查，并插好尿管，緊急聯(lián)系泌尿外科會診。

? ? ? ? 超聲結(jié)果很快出來，提示患者陰囊腫脹明顯，其內(nèi)可見巨大血腫，體內(nèi)未能見到明確睪丸和附睪組織。接診的泌尿外科馬波主治醫(yī)師在了解了病人基本情況后，為防止傷口進(jìn)一步感染，果斷與小明談話并聯(lián)系麻醉手術(shù)科立即開展急診手術(shù)。

? ? ? ? 手術(shù)僅耗費一個多小時，過程十分順利，馬波介紹，這次手術(shù)的主要目的就是要對陰囊內(nèi)的血腫組織進(jìn)行清除和找到出血點并止血，以及對精索殘端進(jìn)行重新結(jié)扎。術(shù)后需要觀察數(shù)天確認(rèn)傷口無感染即可出院。

? ? ? ? 根源：不想做男人，要做女人

? ? ? ? 小明為何會有這一舉動？長相清秀的小明蓄了一頭長發(fā)，中山六院泌尿外科汪中揚主任介紹，談話中，小明一再強(qiáng)調(diào)，他不想做男人，要做女人。為此他還加入了一個微信群，討論變性的相關(guān)內(nèi)容。群里有58個男生，“我們都沒錢做變性手術(shù)”，小明坦承。

? ? ? ? 醫(yī)生在給小明行體格檢查時發(fā)現(xiàn)，他的喉結(jié)已經(jīng)消失，乳暈增大變黑，雙側(cè)乳房可見隆起。汪中揚說，在談話中得知，患者由于性觀念問題，已在去年3月份起就自行注射雌激素，目前其男性第二性征不明顯，女性第二性征逐漸發(fā)育便是其結(jié)果。

? ? ? ? 少年患嚴(yán)重易性癖高中輟學(xué)打工

? ? ? ? 醫(yī)生說，小明的行為表明他可能患有易性癖，然而由于缺乏家人的支持、關(guān)愛與理解，早早就從高中輟學(xué)，只靠自己打工來購買藥物和生活支出，只可惜采取了錯誤的方法進(jìn)行了所謂的“變性手術(shù)”，好在搶救及時，不然真的只能白白丟掉一條美好的生命。事實上，一些嚴(yán)重的易性癖患者都有自殺傾向，有學(xué)者指出，對他們實施手術(shù)，在幫助其完成性別、社會角色轉(zhuǎn)變的同時，還將挽救他們的生命。

? ? ? ? 所以變性手術(shù)不只是換性別這樣簡單，如何在手術(shù)后以一種完全不同的社會角色面對周圍的人，確定社會關(guān)系，是所有易性癖病人不能忽略的問題?！皩τ谶@些性別認(rèn)知錯位的易性癖患者，人們應(yīng)該多一些理解、多一點寬容。”醫(yī)生說。

? ? ? ? 醫(yī)生說法

? ? ? ? 重新縫合睪丸已不可能 雌激素不能亂打

? ? ? ? 汪中揚表示，在古代由于生活所迫，有人自行“去勢”后入宮當(dāng)太監(jiān)經(jīng)常見到，但是在現(xiàn)代社會，自行手術(shù)切除睪丸實屬罕見。而且，由于接診后，距離切除術(shù)后已有數(shù)小時，將小明的睪丸重新接上縫合已經(jīng)不可能。因此只能對其進(jìn)行防治傷口進(jìn)一步受損的治療。

? ? ? ? 汪中揚強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生原則上尊重每個病人的選擇和觀念，但是小明自行注射雌激素和自行手術(shù)是絕對不可取的。首先雌激素不能隨便亂打，有可能對肝功能有所損傷；其次由于注射器屬于醫(yī)療用品，使用前均需要嚴(yán)格的消毒殺菌等步驟，使用來歷不明的醫(yī)療用品很容易感染各種疾病。

? ? ? ? 自行手術(shù)則更加危險，眾所周知，手術(shù)均需要嚴(yán)格的無菌環(huán)境和熟練的操作。稍加不慎就會有生命危險。術(shù)后也需要進(jìn)行生命體征的觀察以防止造成感染，切忌效仿影視或小說作品上“一刀了事”。

? ? ? ? 怎樣才能實現(xiàn)變性？

記者查閱了2009年國家衛(wèi)計委（當(dāng)時叫衛(wèi)生部）辦公廳辦法的《變性手術(shù)技術(shù)管理規(guī)范（試行） 》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕185號 ），發(fā)現(xiàn)變性手術(shù)需要滿足的材料和條件有以下幾條：

1.手術(shù)前患者必須提交的材料：

（1）當(dāng)?shù)毓膊块T出具的患者無在案犯罪記錄證明。

（2）有精神科醫(yī)師開具的易性癖病診斷證明，同時證明未見其他精神狀態(tài)異常；經(jīng)心理學(xué)專家測試，證明其心理上性取向的指向為異性，無其他心理變態(tài)。

（3）患者本人要求手術(shù)的書面報告并進(jìn)行公證。

（4）患者提供已告知直系親屬擬行變性手術(shù)的相關(guān)證明。

上述材料須納入病歷資料。

2.手術(shù)前患者必須滿足的條件：

（1）對變性的要求至少持續(xù)5年以上，且無反復(fù)過程。

（2）術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無效。

（3）未在婚姻狀態(tài)。

（4）年齡大于20歲，是完全民事行為能力人。

（5）無手術(shù)禁忌證。