血生化做不了,
凝血功能不清楚,
免疫情況不清楚……
這不是檢測(cè)設(shè)備出了故障,
而是遇上了傳說中的“牛奶血”。
這樣的事情便發(fā)生在浙江寧波北侖區(qū)人民醫(yī)院急診科。當(dāng)事患者、河南籍小伙小朱(化名)年僅28歲,突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒入院,他特殊的血液,成為擺在醫(yī)護(hù)人員面前的一道難題。
小伙抽出“牛奶血”!檢測(cè)設(shè)備好多測(cè)不出
在北侖區(qū)人民醫(yī)院急診科,記者看到了小朱的一份生化檢驗(yàn)報(bào)告單。
總膽紅素測(cè)不出、多種轉(zhuǎn)移酶測(cè)不出、肌酐測(cè)不出、尿素測(cè)不出……42項(xiàng)指標(biāo)里,竟有16項(xiàng)測(cè)不出,另有多項(xiàng)測(cè)不準(zhǔn),檢驗(yàn)備注是這樣一句話:“標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重脂血結(jié)果僅供參考!”
急診科副主任醫(yī)師夏芳回憶,事情發(fā)生在周三中午,小朱是當(dāng)天上午從另一家醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的。而他出現(xiàn)不適,則是前一天晚上的事。家屬說,前一天晚上他又是發(fā)燒又是吐,以為是小病,想先自己扛一扛,實(shí)在扛不住了才到附近醫(yī)院看,結(jié)果診斷為糖尿病酮癥酸中毒,血糖血脂高得嚇人。
小朱的血糖超過了30mmol/L,正常值應(yīng)該在3.9至6.11mmol/L,而他的總膽固醇超過了36mmol/L,正常值應(yīng)該是小于5.18mmol/L,甘油三脂為18.16mmol/L,正常值應(yīng)該是不超過1.7mmol/L。
小朱的檢驗(yàn)報(bào)告單上多項(xiàng)指標(biāo)“測(cè)不出”
“血抽出來就像牛奶?!毕尼t(yī)生將小朱的檢驗(yàn)報(bào)告和血液照片發(fā)至朋友圈,她的許多同行都驚呆了?!安粫?huì)吧?”“真的假的?”這是大家的第一反應(yīng)。
而照片來看,試管里的血漿視覺上真的與牛奶相差無幾。記者了解到,為了得到略為準(zhǔn)確些的效果,夏醫(yī)生還測(cè)了小朱的指間血,哪知,從肢體末端抽出的血也好不到哪去,血液經(jīng)離心后還是很粘稠,顏色白白的像牛奶。
小朱體內(nèi)抽出的血液經(jīng)離心后白得像牛奶
去年診斷為糖尿病,一直沒當(dāng)回事
小朱的哥哥說,小朱從去年起,食量大增,還經(jīng)??诳剩嗍扯囡嫷慕Y(jié)果卻使人在短時(shí)間里瘦了40多斤,被診斷為糖尿病。之后也沒有正規(guī)治療,他的父親將自己在吃的治療糖尿病的消渴丸拿給兒子吃。
“消渴丸針對(duì)的是Ⅱ型糖尿病,Ⅰ型糖尿病不適用。就算沒有‘吃錯(cuò)藥’,不同的患者也有不同的劑量,不能脫離醫(yī)生指導(dǎo)瞎吃?!毕尼t(yī)生認(rèn)為,小朱和他的家人是拿生命開玩笑。
那么,小朱到底是哪一類的糖尿???“不知道,暫時(shí)測(cè)不出?!毕尼t(yī)生說。
小朱在急診科待了15個(gè)小時(shí),醫(yī)護(hù)人員采取了針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的一系列對(duì)癥治療,但他的一些指標(biāo)總是好轉(zhuǎn)后又很快反彈,他被轉(zhuǎn)入ICU接受進(jìn)一步救治。
6月14日下午,記者從北侖區(qū)人民醫(yī)院ICU主任黃志平處了解到,小朱目前病情還很危重,“循環(huán)不穩(wěn)定、顱內(nèi)水腫、呼吸衰竭,還有多器官衰竭?!?/p>
黃醫(yī)生傾向于認(rèn)為小朱是Ⅱ型糖尿病,這是一種與生活方式密切相關(guān)的糖尿病類型。而小朱的許多習(xí)慣也正好符合:他不喝白開水,從來都是飲料當(dāng)水喝,喜歡吃油炸食品和甜食,不喜歡運(yùn)動(dòng),1米7出頭的個(gè)子,體重一度逼近200斤。
目前,小朱接受了胰島素治療和抗休克治療。他到底能不能保住生命,還得看接下來兩天的治療情況。
牛奶血學(xué)名乳糜血,這是身體在報(bào)警
小朱怎么會(huì)出現(xiàn)“牛奶血”呢?什么是“牛奶血”?
記者從寧波市市中心血站了解到,“牛奶血”學(xué)名乳糜血,是指新抽取的血,靜置一分鐘后,表面起了一層浮油,分離紅細(xì)胞后,血漿不是呈現(xiàn)正常的半透明的黃色,而是類似牛奶的顏色。
寧波市中心血站宣傳科科長(zhǎng)莊立表示,在寧波,通過無償獻(xiàn)血采集來的血液中,不合格血液占到約2%,其中大部分都是因?yàn)椴煌潭鹊娜槊佣鵁o法用于臨床。因?yàn)?,乳糜血含有大量脂肪,如果輸入病人體內(nèi)后,里面的乳糜微??梢鹞⒀芏氯?。因此,屬于不合格血液,不能用于臨床。
專家稱,一旦出現(xiàn)乳糜血,基本可認(rèn)定為血脂極高。乳糜血可分為兩種,一是繼發(fā)性乳糜血,即不良生活方式尤其是長(zhǎng)期高脂飲食引起的乳糜血,二是原發(fā)性乳糜血,即家族性原因造成血脂異常高。第二種情況比較罕見,乳糜血多數(shù)還是吃出來的。
乳糜血會(huì)對(duì)人體造成一系列嚴(yán)重影響。譬如,加重其他的代謝疾病,引發(fā)多種合并癥;增加血管動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而誘發(fā)冠心病和腦中風(fēng);增加急性重癥胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。
在醫(yī)院里,一部分病人也像小朱一樣,血液因?yàn)槿槊游⒘8蓴_,無法檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)。這時(shí)候,病人大多需要用藥,把血脂降下來后再測(cè)。
控制飲食,加強(qiáng)鍛煉,改變不良生活方式等是預(yù)防乳糜血的有效方法。
小編友情提醒:天氣逐漸熱了,注意少喝飲料,多喝水!少吃油炸食品,多吃蔬菜水果,養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣!