? ? ? ?河南日?qǐng)?bào)訊（河南日?qǐng)?bào)記者欒姍）“看病貴”問題有望得到改善，我省公立醫(yī)院收費(fèi)方式迎來重大變革——改“按項(xiàng)目收費(fèi)”為“按病種收費(fèi)”。1月2日，省發(fā)改委、省衛(wèi)計(jì)委、省人社廳聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費(fèi)改革工作及有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），即日起在全省公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)按病種收費(fèi)改革，這意味著全省公立醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)首批142個(gè)病種收費(fèi)同價(jià)。

　　目前，醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)主要是按項(xiàng)目收費(fèi)，患者就診所涉及的服務(wù)項(xiàng)目少則十幾項(xiàng)，多則上百項(xiàng)，使“重復(fù)檢查”“過度醫(yī)療”和“亂收費(fèi)”有了運(yùn)作空間，也給行業(yè)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督帶來很大困難。

　　按病種收費(fèi)屬于“打包式”收費(fèi)，包含患者從確診入院到按治療臨床路徑規(guī)范達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的診察、治療、麻醉、手術(shù)、護(hù)理、檢查、檢驗(yàn)、床位、藥品及醫(yī)用材料等各種費(fèi)用。如實(shí)際費(fèi)用高出病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，高出部分由醫(yī)院承擔(dān)，患者和醫(yī)?；鸩辉俑顿M(fèi)。

　　根據(jù)國家遴選的320個(gè)病種和日間手術(shù)病種目錄，我省初步遴選了142個(gè)病種供各地開展按病種收費(fèi)工作時(shí)選擇，主要是常見多發(fā)病種，如白內(nèi)障、冠心病、急性闌尾炎、骨折等，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也執(zhí)行統(tǒng)一價(jià)。

　　患者就醫(yī)流程有何不同？《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，凡能夠開展的病種，均應(yīng)實(shí)施按病種收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無需向患者出具醫(yī)療費(fèi)用清單和住院費(fèi)用一日清單。

　　醫(yī)保支付政策如何實(shí)施？《通知》指出，醫(yī)?；饘?duì)超出病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)外的費(fèi)用不再支付。如患者選擇可另行收費(fèi)的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)用耗材，在設(shè)定的最高支付限額內(nèi)的費(fèi)用，由個(gè)人和醫(yī)?；鸢匆?guī)定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　《通知》還要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)納入按病種收費(fèi)管理的病人，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家診療技術(shù)規(guī)范，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不得避重就輕，不得推諉患者，不得簡(jiǎn)化診療過程、分解住院次數(shù)，不得變相收取其他費(fèi)用，不得降低對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)量。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在顯著位置公示按病種收費(fèi)的病種名稱、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，使群眾及時(shí)了解按病種收費(fèi)政策，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。