湖北病例一天激增1萬多例，發(fā)生了什么？專家說法來了

編輯：關(guān)玲時(shí)間：2/13/2020 4:24:50 PM 瀏覽：2331

　　2月12日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)。

　　為何一天激增上萬例？什么是臨床診斷病例？為何將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布？臨床診斷病例去哪里？怎么治？

　　為何一天激增上萬例？

　　2月11日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例1638例。為何2月12日新增新冠肺炎病例一下子上漲到了14840例？

　　原因就是，湖北將臨床診斷病例數(shù)納入了確診病例數(shù)。

　　什么是臨床診斷病例？

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室日前印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規(guī)范治療，進(jìn)一步提高救治成功率。

　　根據(jù)第五版診療方案的表述，疑似病例具有肺炎影像學(xué)特征者，為臨床診斷病例。

　　而且，“疑似病例”標(biāo)準(zhǔn)修改為：無論有沒有流行病學(xué)史，只要符合“發(fā)熱和/或呼吸道癥狀”和“發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少”這2條臨床表現(xiàn)，便可考慮為疑似病例。相當(dāng)于疑似病例標(biāo)準(zhǔn)放寬了。

　　湖北衛(wèi)健委表示，根據(jù)該方案，近期湖北省對(duì)既往的疑似病例開展了排查并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行了訂正，對(duì)新就診患者按照新的診斷分類進(jìn)行診斷。為與全國(guó)其他省份對(duì)外發(fā)布的病例診斷分類一致，從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

　　為什么要納入臨床診斷病例？

　　中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光對(duì)媒體解釋稱，“臨床診斷病例”就是實(shí)驗(yàn)室還沒確診，還沒有查到核酸檢測(cè)陽性，只是臨床癥狀“看著像”。

　　曾光表示，這種“遲遲不呈現(xiàn)陽性”的病人確實(shí)存在，又不能排除，因此很容易在社會(huì)上傳播，把這些人納入新增病例，就可以對(duì)他們采取隔離措施，入院治療，這對(duì)社會(huì)和病患本人都有好處。把“臨床診斷病例數(shù)”納入“確診病例數(shù)”進(jìn)行公布，是正確的步驟，堵塞了一個(gè)傳播的漏洞。

來源：央視新聞

　　中央指導(dǎo)組專家、北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉在接受央視采訪時(shí)表示，我們?cè)诳床≡\斷肺炎時(shí)，能夠拿得到的病原學(xué)，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫(yī)生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益于臨床醫(yī)生對(duì)疾病多一個(gè)判斷。

　　童朝暉指出，前一段時(shí)間我們主要是靠核酸來進(jìn)行確診病例。實(shí)際上按照我們臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，是有一大部分疑似病例的。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰2月5日曾對(duì)媒體表示，現(xiàn)在對(duì)于病毒核酸的檢測(cè)能力在不斷提升，但不同的試劑之間精準(zhǔn)程度有差別，并不是所有患者都能檢測(cè)出核酸陽性，所以有大量看著流行病學(xué)史上、接觸史上像是，臨床癥狀也像是，但是核酸未能得到確證的病人，現(xiàn)在被列為疑似病例，建議在武漢出現(xiàn)這樣的病人，應(yīng)當(dāng)可以列為臨床診斷病例，因?yàn)楹怂釋?duì)于已確診的病人陽性率也只在30%~50%之間，因此設(shè)出臨床診斷這個(gè)檔級(jí)是非常有必要的。

　　鐘南山團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診。中新社記者張暢攝

　　臨床診斷病例去哪里？怎么治？

　　——應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離治療?

　　按照第五版診療方案，針對(duì)湖北省，要求各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病和臨床診斷病例后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行隔離治療，疑似病例和臨床診斷病例要單間隔離，對(duì)疑似病例和臨床診斷病例要盡快采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

　　根據(jù)湖北當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道，根據(jù)要求，臨床診斷病例應(yīng)該先去集中隔離點(diǎn)，達(dá)到重癥或危重癥就應(yīng)去定點(diǎn)醫(yī)院。進(jìn)一步病原學(xué)檢查，即核酸檢測(cè)后，如果確診為輕癥，應(yīng)去方艙醫(yī)院。