2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保公告

一、參保繳費(fèi)時(shí)間：

集中征繳期為2024年10月10日至2024年12月31日。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2024年每人每年繳費(fèi)400元（含大病保險(xiǎn)65元）

財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：財(cái)政補(bǔ)助670元/人

三、參保繳費(fèi)方式：

（1）通過(guò)“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)繳費(fèi)。微信搜索“河南稅務(wù)”微信公眾號(hào)加關(guān)注，實(shí)名登錄后，點(diǎn)擊 “微服務(wù)”-“社保費(fèi)繳納”-“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”辦理繳費(fèi)。

（2）通過(guò)“支付寶”繳費(fèi)。登錄支付寶，搜索“社保繳費(fèi)”選擇業(yè)務(wù)類型為“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”，按照系統(tǒng)提醒點(diǎn)擊“下一步”完成繳費(fèi)。

（3）通過(guò)“豫事辦”繳費(fèi)。登錄支付寶，搜索“豫事辦”，點(diǎn)擊“社保繳費(fèi)”，完成認(rèn)證后，選擇業(yè)務(wù)類型為“居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)”，按照系統(tǒng)提醒點(diǎn)擊“下一步”完成繳費(fèi)。

（4）通過(guò)“河南稅務(wù) APP”繳費(fèi)。安卓手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)或蘋果商城搜索“河南稅務(wù)”APP 下載并登錄后，找到“辦稅”模塊中的“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)繳納”，按照系統(tǒng)提醒操作完成繳費(fèi)。

四、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于近親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)

“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大到近親屬。近親屬是指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬，也可以在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，使用關(guān)聯(lián)的職工醫(yī)保參保人的個(gè)人賬戶來(lái)結(jié)算。

五、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院辦理

因病需轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，就診前應(yīng)到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明，同步辦理電子轉(zhuǎn)診（全市范圍內(nèi)就醫(yī)不需要辦理轉(zhuǎn)診）。因急診、精神病等原因未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)的，應(yīng)當(dāng)在入院后7個(gè)工作日內(nèi)到縣醫(yī)保大廳補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。轉(zhuǎn)診咨詢電話:2763185；2763187，慢性病咨詢電話:2763182；外診審核咨詢電話:2763183；醫(yī)療救助咨詢電話:2763168；大病保險(xiǎn)咨詢電話:2898190；

六、大病保險(xiǎn)

大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1.1萬(wàn)元，1.1萬(wàn)元-10萬(wàn)元報(bào)銷比例為60%，10萬(wàn)元以上報(bào)銷比例為70%，封頂線40萬(wàn)元。自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，每多參保一年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，累計(jì)提高總額可達(dá)8萬(wàn)元。特困人員、低保對(duì)象大病保險(xiǎn)起付線降低50%、支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)、取消年度最高支付限額。

七、注意事項(xiàng)

（1）新增參保人員登記。在辦理繳費(fèi)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)未進(jìn)行參保登記的新增參保人員或者不能進(jìn)行掃碼繳費(fèi)或者發(fā)現(xiàn)身份證號(hào)、姓名、參保地址錯(cuò)誤的(含原參保信息在異地的)，可以攜帶身份證明到鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳辦公室（或各鄉(xiāng)鎮(zhèn)稅務(wù)分局），由其統(tǒng)一反饋到縣醫(yī)保部門進(jìn)行修改，或者自行到行政服務(wù)大廳三樓醫(yī)保窗口進(jìn)行修改，修改信息后再進(jìn)行掃碼繳費(fèi)。

（2）新生兒參保繳費(fèi)。新生兒出生90天(含)內(nèi)由監(jiān)護(hù)人在新生兒戶籍所在地或居住地醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理參保登記，繳納出生當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為出生之日至出生當(dāng)年12月31日;出生90天后繳費(fèi)的，待遇享受期為參加居民醫(yī)保繳費(fèi)當(dāng)日至當(dāng)年 12月 31日。新生兒出生日期距離當(dāng)年12月31日不足90天（即10月3日以后出生），監(jiān)護(hù)人可在新生兒出生之日起90天(含)內(nèi)為該新生兒辦理當(dāng)年參保登記并繳納次年醫(yī)保費(fèi)用，待遇享受期為出生之日至出生次年12月31日。

（3）待遇等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月;其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過(guò)繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和原則上不少于6個(gè)月。

遂平縣醫(yī)療保障局

來(lái)源：遂平縣醫(yī)療保障局