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悶悶不樂(lè)、悲觀厭世,甚至有自殺企圖或行為,近年來(lái),隨著城市的高速發(fā)展和工作、生活壓力的增大,抑郁癥、焦慮癥等精神疾病發(fā)病率逐年升高,精神衛(wèi)生越來(lái)越受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,精神疾病已成為全球第五大病因,預(yù)計(jì)至2020年,將躍升為第二大病因,并成為致命疾病。
抑郁癥可以治愈嗎?在近日舉行的“輝瑞中樞神經(jīng)峰會(huì)”上,相關(guān)專家表示,抑郁癥、焦慮癥不可怕,它就像傷風(fēng)感冒一樣“常見(jiàn)”,只要遵從醫(yī)囑,盡早接受足劑量,足療程地藥物和心理治療,一般情況下患者病情都可以痊愈。
放松心情,堅(jiān)持治療,讓陽(yáng)光照進(jìn)心靈,就能驅(qū)走抑郁的陰霾。
強(qiáng)迫癥應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療
“抑郁癥殘留癥狀可明顯影響患者的身心健康,社會(huì)交往,職業(yè)能力及軀體活動(dòng)?!笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院副院長(zhǎng)王剛教授近日在“輝瑞中國(guó)中樞神經(jīng)峰會(huì)”上指出,殘留癥狀會(huì)導(dǎo)致抑郁癥的加快復(fù)發(fā),而復(fù)發(fā)則會(huì)使再?gòu)?fù)發(fā)的幾率大大增加。?
過(guò)半抑郁癥患者愈后易復(fù)發(fā)
????最近,一項(xiàng)旨在了解我國(guó)抑郁焦慮患者殘留現(xiàn)狀的調(diào)查顯示,在抑郁癥急性期診療后,出現(xiàn)殘留癥狀的比例較高。
????據(jù)悉,本次調(diào)查由安定醫(yī)院和上海市同濟(jì)醫(yī)院主導(dǎo),聯(lián)合其他9個(gè)中心共同完成。參與研究的11家中心,包括5家精神專科醫(yī)院6家有精神科的綜合醫(yī)院,采用連續(xù)采樣的方式對(duì)1500名抑郁癥門診患者進(jìn)行追蹤調(diào)查。
?????王剛說(shuō):“這些殘留癥狀會(huì)加快患者抑郁癥狀的復(fù)燃,復(fù)發(fā),使患者的社會(huì)功能受到嚴(yán)重?fù)p害。”據(jù)了解,常見(jiàn)的殘留癥狀包括軀體癥狀、睡眠障礙、疲乏、認(rèn)知功能障礙等。
????調(diào)查結(jié)果顯示,大多數(shù)抑郁癥首發(fā)患者在接受治療后可以達(dá)到有效(即抑郁癥狀與開(kāi)始治療時(shí)相比已恢復(fù)50%或以上),但能夠達(dá)到臨床治愈的只有33%左右,而且許多患者在首次發(fā)病之后還會(huì)復(fù)發(fā)。?
抑郁癥治療倡導(dǎo)全程治療
????“在抑郁癥治療中應(yīng)倡導(dǎo)全程治療,即分為:急性期治療,恢復(fù)期治療和維持期治療三期?!蓖鮿偙硎?。
??????根據(jù)國(guó)內(nèi)外抑郁癥治療指南,抑郁癥急性期治療一般持續(xù)6至8周,急性期治療后患者的抑郁癥狀應(yīng)基本消除。如此時(shí)患者仍存在明顯的閾下抑郁癥狀,則稱這些癥狀為“殘留癥狀”。
????? 據(jù)專家介紹,抑郁癥一般獲得一次性治療有效并不難,但大部分患者在首次發(fā)病之后會(huì)終身多次復(fù)發(fā)。主要是由于這些抑郁癥患者在使用藥物治療過(guò)程中,存在用藥劑量不足,療程不足,頻繁換藥,擅自停藥等不規(guī)范的現(xiàn)象,這不僅造成了醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi),同時(shí)也不利于患者的病情恢復(fù)。
????? 王剛說(shuō): “通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),目前我國(guó)臨床診治抑郁癥使用量化評(píng)估工具嚴(yán)重不足,臨床醫(yī)生對(duì)抑郁患者的治療缺乏規(guī)范化指導(dǎo)等因素,也是造成抑郁癥臨床管理問(wèn)題的重要原 因。因此,在抑郁癥治療過(guò)程中,全程量化評(píng)估及綜合干預(yù)體系的建立也是規(guī)范抑郁癥治療的重要環(huán)節(jié),其更有利于醫(yī)生對(duì)患者的治療全過(guò)程實(shí)施有效監(jiān)控,管理及預(yù)警,也能夠幫助患者參與到疾病的自我管理中來(lái),從而顯著提升患者的依從性,提高臨床治愈率?!?/p>
藥物治療安全廣譜是關(guān)鍵
????? 抑郁癥給人們正常的生活、工作以及身心健康帶來(lái)極大困擾,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)自殺想法和行為。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,有10-15%的抑郁癥患者最終可能死于自殺。而在我國(guó)自殺和自殺未遂的人群中,抑郁癥患者占50-70%。然而,面對(duì)抑郁癥的嚴(yán)重危害以及高發(fā)病率的特點(diǎn),患者接受相關(guān)藥物治療的積極性并不高,只占現(xiàn)有抑郁癥患者不到10%。
????? 面對(duì)龐大的抑郁癥患者人群和治療現(xiàn)狀,中南大學(xué)精神衛(wèi)生研究所所長(zhǎng)李凌江教授強(qiáng)調(diào):“量化評(píng)估和規(guī)范治療就變的尤為重要。”
?????“在抑郁癥的臨床治療中,藥物治療為根本,心理治療為輔助。面對(duì)抑郁癥發(fā)病群體的廣泛性,依據(jù)疾病特點(diǎn)分別針對(duì)抑郁癥狀、或抑郁合并焦慮癥狀等來(lái)進(jìn)行藥物選擇,能有效改善軀體癥狀更佳。與此同時(shí),廣譜安全也非常重要,舍曲林是目前FDA批準(zhǔn)的最廣譜的的抗抑郁藥之一。”北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京回龍觀醫(yī)院院長(zhǎng)楊甫德教授介紹。(文/晏珊)